Ιατρικές Επισκέψεις

Ιατρικές επισκέψεις όλο το 24ωρο και όλο το χρόνο με σύγχρονα εξοπλισμένες κινητές μονάδες για αντιμετώπιση κάθε επείγοντος ή χρόνιου περιστατικού.

Νοσηλευτικές επισκέψεις

Νοσηλευτές με άρτια κατάρτιση πραγματοποιούν επισκέψεις για εκτέλεση νοσηλευτικών πράξεων (περιποίηση κατακλίσεων, φροντίδα στομιών, αλλαγές τραυμάτων, αντικαταστάσεις καθετήρων κλπ).

Νοσηλεία στο σπίτι

Ο ασθενής νοσηλεύεται στο σπίτι σαν να ήταν στο νοσοκομείο...

Επόμενο>>

Γενικά στοιχεία Φυσιολογίας Ισοζυγίου
Ύδατος και Νατρίου

Κώστας Μαυροματίδης
Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτινής


Η ζωή μας εξαρτάται σε σημαντικό βαθμό από το ύδωρ, γεγονός που φαίνεται από το ότι ο άνθρωπος αδυνατεί να ζήσει χωρίς αυτό παραπάνω από μερικές ημέρες, ενώ ανέχεται τη στέρηση της τροφής για τουλάχιστον ένα μήνα. Για το λόγο αυτό το σώμα μας καλύπτεται από το δέρμα, που δρα σαν περίβλημα γύρω από τα υγρά του οργανισμού, με αποτέλεσμα να περιορίζει την εξάτμισή τους.

Η περιεκτικότητα του ανθρώπινου οργανισμού σε ύδωρ εξαρτάται από : α) Την ηλικία (περιορίζεται με την πρόοδό της, λόγω προοδευτικής αύξησης του λίπους και μείωσης της μυϊκής μάζας και β) το φύλο. Κατά την γέννηση, οπότε και η περιεκτικότητα του οργανισμού σε λίπος είναι πολύ μικρή, το ύδωρ αποτελεί το 80% του σωματικού βάρους και στα δύο φύλα. Όσο αυξάνεται η ηλικία και μάλιστα μετά από το 15ο έτος και σε όλες τις επόμενες δεκαετίες, η περιεκτικότητα του οργανισμού σε ύδωρ είναι διαφορετική ανάμεσα στα δύο φύλα (Πίνακας 1). Ειδικότερα οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη ποσότητα ύδατος από αυτή των γυναικών, λόγω της μικρότερης περιεκτικότητας του σώματός τους σε λίπος (Διάγραμμα 1). Για τον ίδιο λόγο, τα παχύσαρκα άτομα έχουν λιγότερο ύδωρ από τα λιπόσαρκα. Ακριβέστερα το ύδωρ στους άνδρες καλύπτει το 60% του σωματικού τους βάρους, ενώ στις γυναίκες το 50%.

 

	ΟΛΙΚΟ ΥΔΩΡ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ (% Σ.Β.)
	ΠΑΙΔΙ	ΑΝΔΡΑΣ	ΓΥΝΑΙΚΑ
ΑΔΥΝΑΤΟΣ	80	65	55
ΚΑΝΟΝΙΚΟΣ	70	60	50
ΠΑΧΥΣΑΡΚΟΣ	65	55	45

Πίνακας 1 : Σχέση ολικού ύδατος οργανισμού (% Σ.Β.), σωματικής διάπλασης και φύλου



Διάγραμμα 1 : Σχέση σωματικού λίπους του οργανισμού και περιεκτικότητάς του σε ύδωρ

Τα υγρά του οργανισμού κατανέμονται σε δύο κύρια διαμερίσματα, το εξωκυττάριο (ΕΞΥ) που αποτελεί το 1/3 της ποσότητάς τους (20%) και το ενδοκυττάριο, που καλύπτει τα υπόλοιπα 2/3 (40%). Το εξωκυττάριο αποτελείται περίπου κατά το 1/3 από το ενδαγγειακό (πλάσμα) (4.5% του Σ.Β.) και κατά τα 2/3 από το διάμεσο ή μεσοκυττάριο υγρό (15.5% του Σ.Β.) (Διάγραμμα 2). Έτσι σε άτομο με αιματοκρίτη (Hct) 45%, το αίμα αποτελείται κατά 2/3x45% από έμμορφα στοιχεία και κατά το υπόλοιπο από πλάσμα (1/3x55%). Ωστόσο πρέπει να τονιστεί ότι παρά τον μικρό όγκο του πλάσματος, σε σχέση με τη συνολική ποσότητα υγρών του οργανισμού, αυτό αποτελεί ένα σημαντικότατο υγρό, γύρω από όλα τα κύτταρα (Πίνακας 2). Όσον αφορά στα υγρά που συσσωρεύονται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις στην περιτοναϊκή κοιλότητα (ασκίτης) ή στα ημιθωράκια (πλευριτικές συλλογές), αποτελούν συστατικά του διαμέσου χώρου.

Ολικό ύδωρ οργανισμού (60 % Σ.Β.)	ΕΞΥ (20 % Σ.Β.)	Πλάσμα (4% Σ. Β.) Διάμεσο υγρό (16 % Σ.Β.)
	ΕΔΥ (40 % Σ.Β.)

Διάγραμμα 2 : Κατανομή (% Σ.Β.) του ύδατος στα διάφορα διαμερίσματα του οργανισμού (όπου ΕΔΥ=Ενδοκυττάριο υγρό)

Ο εξωκυττάριος όγκος υγρών αποτελεί το μέσο με το οποίο μεταφέρονται οι θρεπτικές ουσίες και τα προϊόντα του μεταβολισμού, ενώ ο ενδοκυττάριος παρέχει την αρχιτεκτονική δομή των κυττάρων και βοηθά στη λειτουργία τους. Βέβαια το ενδοκυττάριο ύδωρ δεν είναι ομοιόμορφα κατανεμημένο σε όλα τα κύτταρα του οργανισμού. Η μεγαλύτερη συγκέντρωσή του βρίσκεται σε αυτά που έχουν έντονο μεταβολισμό (μυϊκά, ηπατικά, νεφρικά) και η μικρότερη στα σχετικώς αδρανή κύτταρα, όπως είναι τα οστεοκύτταρα.



	%Βάρους σώματος	%Σωματικών υγρών	Λίτρα
Ολικό ύδωρ	60	100	42
Ενδοκυττάριο	40	60	28
Εξωκυττάριο	20	40	14
Πλάσμα	4,5	9	3,2
Διάμεσο υγρό - Λέμφος	15,5	31	10,8

Πίνακας 2 : Κατανομή του ύδατος στον οργανισμό φυσιολογικού άνδρα, σωματικού βάρους 70 Kg

 

Ακτινογραφίες στο σπίτι

Ακτινογραφίες στο σπίτι χωρίς μετακίνηση και ταλαιπωρία του ασθενούς με χρήση ψηφιακής τεχνολογίας. Εμφανίζονται ψηφιακά τη στιγμή της επισκεψης και στέλονται με e-mail για διάγνωση.

Εξετάσεις αίματος

Μέσα σε λίγα μόνο λεπτά ο γιατρός κατά τη διάρκεια της επίσκεψης έχει στη διάθεσή του μια σειρά από σημαντικές εξετάσεις:

Ουρία, σάκχαρο, κρεατινίνη, κάλιο, νάτριο, αιματοκρίτη, αιμοσφαιρίνη, anion-gap, αέρια αίματος, γαλακτικό οξύ, χρόνο προθρομβίνης, INR, τροπονίνη, BNP.

Οι εξετάσεις αυτές του επιτρέπουν να διαμορφώσει ολοκληρωμένη άποψη για την κατάσταση του ασθενούς και να αντιμετωπίσει άμεσα κάθε επείγουσα διαταραχή (π.χ. διαταραχές των ηλεκτρολυτών, υπεργλυκαιμία κ.λπ.) ή να διαγνώσει έγκαιρα σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (π.χ. έμφραγμα μυοκαρδίου σε αρχικό στάδιο, αναπνευστική ανεπάρκεια με υπερκαπνία κ.λπ.)