Ιατρικές Επισκέψεις

Ιατρικές επισκέψεις όλο το 24ωρο και όλο το χρόνο με σύγχρονα εξοπλισμένες κινητές μονάδες για αντιμετώπιση κάθε επείγοντος ή χρόνιου περιστατικού.

Νοσηλευτικές επισκέψεις

Νοσηλευτές με άρτια κατάρτιση πραγματοποιούν επισκέψεις για εκτέλεση νοσηλευτικών πράξεων (περιποίηση κατακλίσεων, φροντίδα στομιών, αλλαγές τραυμάτων, αντικαταστάσεις καθετήρων κλπ).

Νοσηλεία στο σπίτι

Ο ασθενής νοσηλεύεται στο σπίτι σαν να ήταν στο νοσοκομείο...

Εισαγωγή καθετήρα στο στομάχι

<<Προηγούμενο      Επόμενο>>

Ηλίας Παπαζήσης

Τοποθετήστε τον ασθενή πάνω στην ακτινοσκοπική τράπεζα. Ψεκάστε μικρή ποσότητα lidocaine μέσα στη ρινική κοιλότητα του ασθενούς. Επαλείψτε τον καθετήρα σε όλο το μήκος του με gel lidocaine, ώστε να μετριάσετε την ενόχλησή του.

Εισάγετε τον καθετήρα σαν απλό ρινογαστρικό. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του προσθέτετε συνεχώς gel lidocaine.

Όταν ο καθετήρας βρίσκεται στο στομάχι, ελέγξτε ακτινοσκοπικά τη θέση του. Προσθέστε μικρή ποσότητα Gastrographin 10%. Αυτό αφ' ενός σκιαγραφεί την περιοχή του στομάχου που βρίσκεται ο καθετήρας και αφ' ετέρου διευκολύνει την περαιτέρω προώθησή του, απομακρύνοντας τα τοιχώματα.

Προωθήστε τον καθετήρα στο άντρο. Λόγω της ελαφρώς αριστεράς φοράς του καρδιακού στομίου του στομάχου, ο καθετήρας τείνει να κατευθύνεται και να αναδιπλώνεται στο θόλο. Συχνά απαιτούνται μικρές μεταβολές της θέσης του ασθενούς, για να κατευθυνθεί ο καθετήρας εντός του άντρου.

Στο πυλωρικό άντρο με τη βοήθεια της γαστρογραφίνης παρακολουθήστε τη συμπεριφορά του στομάχου. Ο καθετήρας πρέπει να προωθηθεί τη στιγμή που το άντρο κάνει περισταλτισμό να εκκενώσει το περιεχόμενό του. Απαιτούνται ιδιαίτερα λεπτοί χειρισμοί, διότι άκαιρη προώθηση του καθετήρα τον καθηλώνει σε μία από τις πτυχές και τον ακινητοποιεί.

Οι γωνίες εκεί είναι συχνά οξείες και το πυλωρικό στόμιο έχει φορά προς τα πίσω. Μπορεί να χρειασθεί να τοποθετηθεί ο ασθενής στο αριστερό πλάι, ώστε κρεμάμενο το στομάχι να ευθειάσει τη δίοδο. Αυτή η θέση όμως απομακρύνει τη γαστρογραφίνη και δυσκολεύει την ακτινοσκόπηση. Επίσης η απομάκρυνση της γαστρογραφίνης από την περιοχή κάνει τα τοιχώματα να συμπέσουν, δυσκολεύοντας την ολίσθηση του καθετήρα.

Όταν προϋπάρχει απλός ρινογαστρικός σωλήνας και ιδιαιτέρως όταν είναι τοποθετημένος βαθιά, αυτός δρά σαν ελατήριο μέσα στο στομάχι. Το αποτέλεσμα είναι να βρίσκουμε ένα παρετικό στομάχι, στο οποίο είναι δύσκολο να προωθήσει κανείς καθετήρα στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς κάθε προσπάεια προώθησης δημιουργεί αναδιπλώσεις μέσα στο στομάχι.

 

Ακτινογραφίες στο σπίτι

Ακτινογραφίες στο σπίτι χωρίς μετακίνηση και ταλαιπωρία του ασθενούς με χρήση ψηφιακής τεχνολογίας. Εμφανίζονται ψηφιακά τη στιγμή της επισκεψης και στέλονται με e-mail για διάγνωση.

Εξετάσεις αίματος

Μέσα σε λίγα μόνο λεπτά ο γιατρός κατά τη διάρκεια της επίσκεψης έχει στη διάθεσή του μια σειρά από σημαντικές εξετάσεις:

Ουρία, σάκχαρο, κρεατινίνη, κάλιο, νάτριο, αιματοκρίτη, αιμοσφαιρίνη, anion-gap, αέρια αίματος, γαλακτικό οξύ, χρόνο προθρομβίνης, INR, τροπονίνη, BNP.

Οι εξετάσεις αυτές του επιτρέπουν να διαμορφώσει ολοκληρωμένη άποψη για την κατάσταση του ασθενούς και να αντιμετωπίσει άμεσα κάθε επείγουσα διαταραχή (π.χ. διαταραχές των ηλεκτρολυτών, υπεργλυκαιμία κ.λπ.) ή να διαγνώσει έγκαιρα σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (π.χ. έμφραγμα μυοκαρδίου σε αρχικό στάδιο, αναπνευστική ανεπάρκεια με υπερκαπνία κ.λπ.)